PINARHİSAR DEVLET HASTANESİ

KURUMSAL HİZMETLER

DEĞERLENDİRİLECEK

STANDARTLAR

DEĞERLENDİRİLECEK

BÖLÜMLER

DEĞERLENDİRİCİLER

DEĞERLENDİRME TAKVİMİ

AYLAR

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

KURUMSAL YAPI

Yönetim Hizmetleri açısında değerlendirme yapılması

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır.

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

13

12

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

12

KALİTE YÖNETİMİ

Kalite Yönetim Birimi ve ekip/komiteler değerlendirmesi

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır.

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

13

12

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

DOKÜMAN YÖNETİMİ

Kalite Yönetim Birimi ve alandan doküman sorgulaması

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

13

12

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

RİSK YÖNETİMİ

Kalite Yönetim Birimi, ISG ve sahanın değerlendirilmesi

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

14

13

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

İSTENMEYEN OLAY BİLDİRİM SİSTEMİ

Kalite Yönetim Birimi ve ilgili birimler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

14

13

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

AFET VE ACİL DURUM YÖNETİMİ

Afet ve Acil Durum Yönetimi ve ilgili birimler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

14

13

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

KBRN Tehlikelerinin Yönetimi

KBRN Tehlikelerinin Yönetimi

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

14

13

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

EĞİTİM YÖNETİMİ

Eğitim Birimi ve İlgili Birimler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

15

14

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

SOSYAL SORUMLULUK

Kalite Yönetim Birimi ve Yönetim

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

15

14

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

HASTA DENEYİMİ

Hasta Hakları Birimi /Poliklinikler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

15

14

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

HİZMETE ERİŞİM

Hasta Hizmetleri

/Poliklinikler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

15

14

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

YAŞAM SONU HİZMETLER

Otelcilik Hizmetleri/Servisler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

16

15

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

SAĞLIKLI ÇALIŞMA YAŞAMI

İMİM/Enfeksiyon/diğer birimler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

16

15

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

HASTA BAKIMI

Servisler-Poliklinikler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

16

15

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

İLAÇ YÖNETİMİ

Eczane/Acil Servis/Yataklı Ser.ve İlaç Bulunan Birimler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

17

16

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

ENFEKSİYONLARIN ÖNLENMESİ VE KONTROLÜ

Tüm Hastane/Enfeksiyon Birimi ve diğer birimler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

20

19

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

TEMİZLİK,DEZENFEKSİYON VE STERİLİZASYON HİZMETLERİ

Sterilizasyon Birimi ve İlgili Bölümler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

20

19

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

RADYASYON GÜVENLİĞİ

RÖNTGEN BİRİMİ

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

21

20

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

ACİL SERVİS

Acil Servis

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

21

20

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

BİYOKİMYA LABORATUVARI

Laboratuvar /Diğer Birimler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

22

21

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ

Evde Sağlık Hizmetleri

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

22

21

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

TESİS YÖNETİMİ

Tüm Hastane/Teknik Birim

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

23

22

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

OTELCİLİK HİZMETLERİ

Otelcilik Hizmetleri/Diğer Birimler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

23

22

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

BİLGİ YÖNETİM SİSTEMİ

Bilgi İşlem/Diğer Birimler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

24

23

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

MALZEME VE CİHAZ YÖNETİMİ

Biyomedikal-Ayniyat Depo-Tıbbi Sarf Depo-Diğer Birimler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

24

23

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

TIBBİ KAYIT VE ARŞİV HİZMETLERİ

Arşiv ve Diğer Birimler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

24

23

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

ATIK YÖNETİMİ

Tüm Hastane,Enfeksiyon Birimi ve Diğer Birimler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

27

26

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

DIŞ KAYNAK KULLANIMI

Kalite Yönetimi-İdari Birim

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

27

26

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

GÖSTERGELERİN İZLENMESİ

Kalite Yönetim Birimi

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

27

26

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

GÖSTERGELER

Kalite Yönetim Birimi/Diğer Birimler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

27

26

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat: