2021 Yılı Öz Değerlendirme Planı
02 Mart 2021

KURUMSAL HİZMETLER

DEĞERLENDİRİLECEK

STANDARTLAR

 

DEĞERLENDİRİLECEK

BÖLÜMLER

 

DEĞERLENDİRİCİLER

DEĞERLENDİRME TAKVİMİ

AYLAR

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

KURUMSAL YAPI

Yönetim Hizmetleri açısında değerlendirme yapılması

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır.

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

1

 

 

 

 

 

1

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KALİTE YÖNETİMİ

Kalite Yönetim Birimi ve ekip/komiteler değerlendirmesi

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır.

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

1

 

 

 

 

 

1

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DOKÜMAN YÖNETİMİ

Kalite Yönetim Birimi ve alandan doküman sorgulaması

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

1

 

 

 

 

 

1

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

RİSK YÖNETİMİ

Kalite Yönetim Birimi, ISG ve sahanın değerlendirilmesi

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

2

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

İSTENMEYEN OLAY BİLDİRİM SİSTEMİ

Kalite Yönetim Birimi ve ilgili birimler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

2

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

AFET VE ACİL DURUM YÖNETİMİ

Afet ve Acil Durum Yönetimi ve ilgili birimler

 

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

3

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KBRN Tehlikelerinin Yönetimi

KBRN Tehlikelerinin Yönetimi

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

3

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

EĞİTİM YÖNETİMİ

Eğitim Birimi ve İlgili Birimler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

6

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

SOSYAL SORUMLULUK

Kalite Yönetim Birimi ve Yönetim

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

6

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

HASTA VE ÇALIŞAN ODAKLI HİZMETLER

HASTA DENEYİMİ

Hasta Hakları Birimi /Poliklinikler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

7

 

 

 

 

 

7

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

HİZMETE ERİŞİM

Hasta Hizmetleri

/Poliklinikler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

7

 

 

 

 

 

7

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

YAŞAM SONU HİZMETLER

Otelcilik Hizmetleri/Servisler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

7

 

 

 

 

 

7

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

SAĞLIKLI ÇALIŞMA YAŞAMI

İMİM/Enfeksiyon/diğer birimler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

7

 

 

 

 

 

7

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

SAĞLIK HİZMETLERİ

HASTA BAKIMI

Servisler-Poliklinikler

 

 

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

8

 

 

 

 

 

8

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

İLAÇ YÖNETİMİ

Eczane/Acil Servis/Yataklı Ser.ve İlaç Bulunan Birimler

 

 

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

8

 

 

 

 

 

8

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ENFEKSİYONLARIN ÖNLENMESİ VE KONTROLÜ

Tüm Hastane/Enfeksiyon Birimi ve diğer birimler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

8

 

 

 

 

 

8

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

TEMİZLİK,DEZENFEKSİYON VE STERİLİZASYON HİZMETLERİ

Sterilizasyon Birimi ve İlgili Bölümler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

8

 

 

 

 

 

8

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

RADYASYON GÜVENLİĞİ

RÖNTGEN BİRİMİ

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

9

 

 

 

 

 

9

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ACİL SERVİS

Acil Servis

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

9

 

 

 

 

 

9

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BİYOKİMYA LABORATUVARI

Laboratuvar /Diğer Birimler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

9

 

 

 

 

 

9

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ

Evde Sağlık Hizmetleri

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

9

 

 

 

 

 

9

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DESTEK HİZMETLERİ

TESİS YÖNETİMİ

Tüm Hastane/Teknik Birim

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

10

 

 

 

 

 

10

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

OTELCİLİK HİZMETLERİ

Otelcilik Hizmetleri/Diğer Birimler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

10

 

 

 

 

 

10

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BİLGİ YÖNETİM SİSTEMİ

Bilgi İşlem/Diğer Birimler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

10

 

 

 

 

 

10

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

MALZEME VE CİHAZ YÖNETİMİ

Biyomedikal-Ayniyat Depo-Tıbbi Sarf Depo-Diğer Birimler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

10

 

 

 

 

 

10

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

TIBBİ KAYIT VE ARŞİV HİZMETLERİ

Arşiv ve Diğer Birimler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

11

 

 

 

 

 

13

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ATIK YÖNETİMİ

Tüm Hastane,Enfeksiyon Birimi ve Diğer Birimler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

11

 

 

 

 

 

13

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DIŞ KAYNAK KULLANIMI

Kalite Yönetimi-İdari Birim

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

11

 

 

 

 

 

13

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

GÖSTERGE YÖNETİMİ

GÖSTERGELERİN İZLENMESİ

Kalite Yönetim Birimi

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

12

 

 

 

 

 

14

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

GÖSTERGELER

Kalite Yönetim Birimi/Diğer Birimler

Değerlendiriciler;değerlendirme

Planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirme yapılacaktır

Planlanan Tarih:

Planlanan Saat:

 

 

 

 

 

12

 

 

 

 

 

14

Gerçekleşen Tarih:

Planlanan Saat: